关于视察公共医疗卫生服务工作情况的报告

市人大常委会：

根据市人大常委会的年度工作安排，5月下旬至6月上旬，市人大常委会副主任吴建国带领市人大常委会视察组，对我市公共医疗卫生服务工作情况进行了专题视察。公共医疗卫生服务工作涉及面很广，这次视察重点围绕四个方面进行：一是疾病预防控制体系建设情况；二是新型农村合作医疗机构建设情况；三是城镇社区医疗机构建设情况；四是市惠民医院、惠民窗口建设情况。视察组听取了市卫生局工作情况汇报，之后又赴沙市区、荆州区、石首市、公安县、松滋市视察实际运转情况，还与当地人大常委会及政府的领导交换了意见。

视察情况表明，近年来，市政府及卫生部门认真贯彻执行国家、省发展公共卫生事业政策，不断争取国家财政转移支付，积极推进新型农村合作医疗，城镇社区服务机构、疾控网络及惠民医院建设，努力提高公共医疗卫生服务水平，着力缓解人民群众“看病贵、看病难”问题，取得了一些阶段性的成效。

一、新型农村合作医疗全面铺开，运行比较平稳

从2003年公安县试点开始，截止今年，全市共有7个县市区（沙市区除外）陆续启动了新型农村合作医疗，参合农民317万人，参合率达78%，参合农民住院医疗费用补偿比例超过30%。各地高度重视这项惠民利民工作，加大宣传力度，建立专门机构，健全规章制度，规范基金运作，简化转诊结算，强化监督管理，新型农村合作医疗发展态势良好，初步实现了“农民得实惠、卫生得发展，政府得民心”的工作目标。农民参合积极性逐年提高。如公安县2003年参合农民290011人，参合率为40.5%；2007年参合农民566113人，参合率为80%。松滋市2006年参合农民48.8万人，参合率为79.6%；2007年参合人数净增7604人，参合率为80.4%。石首市2005年参合农民285247人，参合率为70%；2007年参合农民373959人，参合率为90%。

当前，新型农村合作医疗存在的主要问题是：

1.沙市区观音垱、锣场、岑河、关沮等乡镇全部未纳入新型农村合作医疗范畴，迄今沙市区农民未能享受新型农村合作医疗政策带来的益处。

2.地方政府承担新型农村合作医疗运行成本偏高。据石首市调查，市合管办人员工资、办公用品的消耗、计算机网络维护、检查督导、考察培训、宣传接待、各种表册及合作医疗证的印刷费等，一年最少需要45万元的办公经费。15个乡镇合管办每年的办公经费需要22.5万元。上面没有经费来源，全部由地方承担。

3.农民参合率还需要进一步提高。2007年，公安县农民参合率为80%，松滋市为80.4%，荆州区为84.7%，石首市为90%。如果工作进一步做细，农民参合的人数还可以继续增加。

4.各县市区乡镇卫生院、村卫生室普遍技术水平不高，服务能力不强，这种状况尚待改善。

二、社区卫生服务网络基本建成，服务范围不断扩展

近年来，中心城区社区卫生服务工作获得了长足的发展，共建有社区卫生服务中心9个，社区卫生服务站29个。现有职工462人，其中医生188人，护士162人，社区履盖率达100%，社区卫生服务能力和利用效率逐年提高。2003年，荆州区被评为“省级社区卫生服务示范区”。2005年，沙市区被评为“全国社区卫生服务示范区”和“全省中医药服务示范区”。两个区在这方面进行了积极探索。一是建立和完善了进入与退出机制。二是进一步完善了“双向转诊”制度。如沙市区从2006年开始，与市一医院签定了“双向转诊”为主要内容的全方位业务合作协议，提高了社区卫生服务的技术水平。三是加强了对社区卫生服务机构的监管力度。四是狠抓了业务培训和实用人才的引进。五是积极拓展了社区卫生服务的功能。紧紧围绕预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等“六位一体”的社区卫生服务标准，积极向社会提供公共卫生服务和基本医疗服务。

当前，社区卫生服务存在的主要问题是：

1.社区卫生服务机构的场地面积、设备配置、人员资质等方面离国家规定尚有一定差距，医务人员的技术水平还需要进一步提高。

2.社区卫生服务与医保政策不配套，中心城区有相当一批社区卫生服务机构没有纳入医保支付的范畴，市民在社区就诊不够方便。

3.惠民医院及窗口运行成本较高，政府负担较重，目前都未运行，导致城镇一小部分特困市民没有享受基本医疗服务。

三、疾病预防控制体系基本形成，应急处理突发公共卫生事件能力有所增强

近年来，我市利用国债资金，加上地方配套资金，建设了市及6个县市疾控中心，硬件条件有了极大的改善。由于政府增加投入，各地艾滋病、结核病、血吸虫病等传染病以及计划免疫、妇幼保健等项工作顺利展开，县（市）、乡、村三级疫情报告网普遍建立。松滋市、公安县、石首市、荆州区都实现了乡镇卫生院及医疗卫生单位突发公共卫生事件和疫情网络直报。2003年以来，各地有效控制，成功处置了一些突发公共卫生事件。全市没有发生大的暴发性疫情，传染病报告发病率低于全省平均水平。

当前，疾病预防控制体系建设中存在的主要问题是：

1.由于诸多因素的影响，中心城区部分乡镇、村疫情网络直报还达不到要求，成为工作中的盲点。如沙市区岑河等镇卫生院基础设施陈旧，医疗器械老化，没有电脑和疫情直报设备，无力承担公共卫生职能，处境艰难。

2.按国家政策规定的地方配套投入不足，防艾经费、结防经费、免疫接种经费等不能完全到位。

3.疫情防治形势不容乐观。艾滋病疫情正处于从高危人群向一般人群扩散的临界点，结核病、血吸虫病等疫情仍然很严重，新的传染病和原因尚不明了的疾病对我们的健康也带来了新的威胁。从2004年开始，我市发现艾滋病感染者每年以100%的比例上升，截止今年5月，全市报告艾滋病感染者和病人达123例。近几年来，全市每年报告结核病人在5000例以上，其中，发现的新感染病人达2600例以上。

四、市惠民医院筹建工作进展顺利

今年，市政府决定将市三医金龙分院改建为市惠民医院，目前正在积极筹措经费，组建院领导班子和医务人员，预计下半年挂牌运行，着重为中心城区低保对象、下岗失业人员和残疾人员等弱势群体提供基本医疗服务。各县市惠民窗口也在积极筹建之中，预计今年和明年相继建成。

五、几点建议

1.市政府要注意发挥新型农村合作医疗协调领导小组、管理委员会、监督委员会的协调监管作用，不断提高医疗卫生服务水平，确保农村合作医疗基金安全，切实减轻参合农民医疗负担。

2.市政府要制定实施社区卫生服务发展规划和落实规划的政策措施。要贯彻落实国务院关于“在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划，同步建设，同步投入使用”的指示精神，不断完善社区卫生服务功能。

3.要加强城市社区、乡镇、村卫生服务机构人员专业技术培训工作，履行健康教育、预防、保健、康复、计生技术服务和常见病、多发病的诊疗服务职能。

4.研究解决几个突出问题：

①加大对省政府及有关部门的争取力度，尽快将沙市区（包括荆州开发区）的农民纳入新型农村合作医疗范畴，解决这部分农民“看病难”、“看病贵”问题。

②进一步做好市区疾控、卫生监督部门之间的职能梳理，业务沟通，工作协调等工作，推动公共卫生事业的发展。

③进一步整合中心城区卫生资源，有计划地将市一级、部分二级医院转型为社区卫生服务机构。将符合条件的社区卫生医疗服务机构纳入医保范围，方便转诊，方便住院，方便结算。

④尽早研究解决尚未进入城镇医保、新型农村合作医疗和惠民医院及窗口范围的城乡弱势群体的医疗卫生问题。

 

2007年6月

 

（责任编辑：韦家荣）